Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена в медицинском центре Гиппократ

Контрактура Дюпюитрена — это прогрессирующее заболевание, при котором соединительная ткань (фасция) в ладони и пальцах постепенно уплотняется и стягивается, вызывая сгибание пальцев к ладони. Название болезнь получила по имени хирурга Дюпюитрена, который её детально описал.

Сначала под кожей ладони появляется небольшой узелок или уплотнение. Со временем это уплотнение становится плотным тяжем, который укорачивается и тянет палец к ладони. Чаще всего страдают безымянный палец и мизинец. Развитие может занять годы и на ранних этапах практически незаметно.

Точные причины возникновения неизвестны, но выделяют несколько факторов:

• Генетика: Наиболее распространена среди мужчин североевропейского происхождения, что указывает на наследственную предрасположенность.
• Возраст: Обычно проявляется после 40 лет.
• Факторы риска: Сахарный диабет, злоупотребление алкоголем и курение могут повысить вероятность развития.
• Травмы ладони: Могут стать пусковым механизмом для развития контрактуры.

Симптомы:

На ранних стадиях симптомы минимальны. По мере прогрессирования заболевания появляются:

• Затруднения при выполнении повседневных действий (например, надеть перчатки, положить руку в карман, пожать руку).
• Постепенное сгибание пальца, который становится все труднее разогнуть.
• В тяжелых случаях палец может быть сильно согнут к ладони.

Диагноз ставится на основе физического осмотра. Врач осматривает и ощупывает ладонь, оценивает состояние узелков и тяжей, а также измеряет угол сгибания пальцев.

Лечение:

• Консервативное лечение: Включает физиотерапию, упражнения на растяжку и использование шин. Это помогает замедлить прогрессирование на ранних стадиях, но не излечивает заболевание. Инъекции кортикостероидов могут временно снять воспаление и боль.
• Хирургическое лечение: Рассматривается, когда консервативные методы не помогают, а контрактура существенно ограничивает функцию руки. Суть операции заключается в удалении или рассечении утолщенной фасции, чтобы освободить сухожилия и позволить пальцам разогнуться.

Как проходит операция:

1. Анестезия: Может быть местной, регионарной (блокада нерва) или общей.
2. Разрезы: Хирург делает разрезы на ладони и пальцах, как правило, вдоль естественных кожных складок, чтобы минимизировать образование рубцов.
3. Выделение тяжей: Фиброзные тяжи и узлы контрактуры Дюпюитрена аккуратно отделяются от окружающих тканей (нервов и сосудов).
4. Удаление или рассечение тяжей: Утолщенную фасцию либо полностью удаляют (фасциэктомия), либо рассекают (фасциотомия), чтобы высвободить сухожилия и позволить пальцам разогнуться. Иногда проводится частичное удаление фасции (селективная фасциэктомия).
5. Проверка разгибания: Хирург проверяет, насколько хорошо разгибаются пальцы после удаления или рассечения тяжей.
6. Закрытие раны: Разрезы ушиваются. В некоторых случаях может потребоваться кожный лоскут или пересадка кожи, если недостаточно ткани для закрытия раны.
7. Повязка и шина: Накладывается стерильная повязка и шина, чтобы зафиксировать пальцы в разогнутом положении и предотвратить повторное сгибание.

После операции необходима реабилитация, которая включает физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности пальцев.

Главная цель хирургического вмешательства — максимально восстановить функцию руки и минимизировать риск повторного развития контрактуры (рецидива). В нашем центре «Гиппократ» вы можете записаться на оперативное лечение к хирургу Калинину Леониду Валентиновичу.