Показания к ударно-волновой терапии при эректильной дисфункции: методы лечения и их преимущества

Одним из методов консервативной немедикаментозной терапии является терапия локальным отрицательным давлением в качестве альтернативного лечения первой линии. Принцип этого метода основан на помещении полового члена в специальную камеру, где с помощью вакуумного насоса создается отрицательное давление, что приводит к увеличению притока крови к кавернозным телам полового члена и вызывает эрекцию.

Во время лечения использование местного отрицательного давления приводит к расширению дополнительных кровеносных сосудов, усиливая приток крови и микроциркуляцию в области гениталий. Это, в свою очередь, приводит к улучшению кровенаполнения полового члена и передаче нервных импульсов от крестцовых нервов к спинномозговым центрам, ответственным за эрекцию и эякуляцию.

Отличительными особенностями данной терапии являются:

• Участие пациента в процессе лечения, позволяющее выбирать интервалы между процедурами.
• Светодиодное излучение в трех различных режимах, с возможностью выбора между зеленым или красным светом.
• Возможность настройки размера вакуумной камеры в соответствии с индивидуальной анатомией полового члена.

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

• Психические расстройства;
• Воспаления и повреждения кожи и слизистых оболочек половых органов;
• Наличие фимоза, парафимоза, гидроцеле яичек, варикоцеле, паховых и мошоночных грыж, а также злокачественных опухолей;
• Индивидуальная непереносимость. Фототерапия исключает возникновение этих нежелательных эффектов.

Критерии положительного эффекта:

• Появление стойкой, выраженной эрекции после первого цикла изменения давления в колбе;
• Увеличение частоты спонтанных утренних эрекций;
• Улучшение либидо;
• Восстановление способности к половому акту;
• Восстановление качества эрекции во время полового акта;
• Увеличение продолжительности полового акта.

Следующим методом является низкоэнергетическая ударно-волновая терапия, которая используется в качестве альтернативного лечения первой линии для пациентов с легкой степенью эректильной дисфункции (ЭД) или в случаях, когда ингибиторы ФДЭ-5 оказались неэффективными. Эта терапия основана на использовании слабых акустических волн для стимуляции кавернозных тканей полового члена.

Существует два вида ударно-волновой терапии: лучевая (RSWT) и сфокусированная (FSWT). В FSWT используется электроакустический принцип и технология сфокусированных волн, позволяющая регулировать глубину проникновения в фокусную зону благодаря гелевым подушечкам (до 6,5 см). Это обеспечивает более высокую плотность потока энергии и более стабильную методологию.

RSWT, с другой стороны, использует пневматический принцип и технологию расходящихся волн. Его площадь поверхности, обеспечивающая максимальную эффективность, составляет до 3 см, а плотность потока энергии ниже. Форма ударной волны определяется выбором датчиков, и этот метод является неустойчивым.

Преимущество FSWT перед RSWT

1. Можно воздействовать на более глубокие структуры, при этом мощность не теряется (например, можно работать с глубокими триггерными точками и кальцинатами в предстательной железе).
2. Воздействие на границе структур разной плотности сильнее (например, на фиброзную бляшку при болезни Пейрони).
3. Есть возможность точно настроить интенсивность и частоту воздействия для работы с мелкими и чувствительными структурами (например, половым членом).
4. Для достижения эффекта нужно меньшее количество импульсов.

Показания к ударно-волновой терапии:

• Болезнь Пейрони
• Хронический простатит и цистит (если они не находятся в стадии обострения)
• Эректильная дисфункция сосудистого происхождения
• Хроническая тазовая боль как у мужчин, так и у женщин

Среди других методов лечения широко используются регенеративные клеточные технологии. Одним из примеров является аутоплазма, обогащенная тромбоцитами (PRP-терапия), которая представляет собой плазму из собственной крови пациента с концентрацией тромбоцитов, в 3-7 раз превышающей норму. Для достижения желаемого терапевтического эффекта количество тромбоцитов должно превышать 1 миллион единиц на миллилитр. В переводе с английского этот метод называется обогащением плазмы тромбоцитами.