Эректильная дисфункция: диагностика и лечение

Целью диагностических тестов является:

• Подтверждение наличия ЭД
• Определение тяжести состояния
• Определить первопричину, то есть заболевание, которое привело к его развитию

Чтобы определить, есть ли у пациента эректильная дисфункция (ЭД) или она сочетается с другими сексуальными расстройствами, такими как снижение либидо, эякуляция и оргазм, важно провести тщательное обследование.

Основным критерием диагностики ЭД является наличие стойких проблем с эрекцией, длящихся не менее трех месяцев.

Во время сбора жалоб полезно использовать анкету, такую как Международный индекс эректильной функции (IIEF), чтобы выявить любые проблемы, которые могут способствовать появлению симптомов. Кроме того, крайне важно собрать информацию об истории болезни пациента, в том числе о том, есть ли у него сахарный диабет, гипогонадизм, метаболический синдром или почечная недостаточность, которые могут повлиять на сексуальную функцию.

Лабораторные анализы также необходимы для диагностики ЭД. Все пациенты должны пройти базовый набор анализов, включая определение уровня глюкозы в крови, общего холестерина, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП, триглицеридов и общего тестостерона.

Для инструментальной диагностики используются:

• Допплерография сосудов полового члена с применением лекарственных препаратов при наличии у пациентов:
  • первичной ЭД;
  • травмы или операции на органах малого таза или промежности в анамнезе;
  • деформации полового члена;
  • сложных эндокринных, психических и неврологических расстройств;
  • перед фаллопластикой с протезированием.
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) полового члена с интракавернозным исследованием.

Лечение пациентов с ЭД

Перед началом медикаментозного лечения ЭД рекомендуется принять меры по минимизации факторов риска и улучшению образа жизни пациента для улучшения эректильной функции и повышения эффективности лечения. Рекомендуются следующие корректирующие меры и методы лечения:

• Нормализация артериального давления;
• Нормализация уровней холестерина и глюкозы;
• Коррекция уровня общего тестостерона в крови;
• Отмена и замена лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на эрекцию;
• Улучшение диеты и массы тела;
• Регулярные физические упражнения.

Для лечения эректильной дисфункции (ЭД) используется метод постепенного повышения интенсивности терапии. Вначале используются менее агрессивные методы лечения, такие как применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (PDE5). В качестве альтернативы также могут быть рекомендованы вакуумные устройства для эрекции или ударно-волновая терапия полового члена.

Если эти методы лечения не приносят облегчения или пациент по какой-либо причине не может ими пользоваться, может быть рассмотрен вопрос о более интенсивном лечении. Например, врач может назначить интракавернозные инъекции алпростадила. В случае неудачи может быть рассмотрена возможность проведения фаллопластики и использования протезов.

Переход к следующему этапу лечения происходит только в том случае, если предыдущий подход оказывается неэффективным или не подходит пациенту.