Миокардит. Диагностика и лечение в Архангельске

Ревмокардит — это поражение различных слоев сердца (эндокарда, миокарда, перикарда) и клапанного аппарата, вызванное острой ревматической лихорадкой.

Ревматическая лихорадка обычно возникает после стрептококковой инфекции глотки, такой как острый тонзиллит, фарингит или скарлатина. У детей ревмокардит (воспаление сердца) может развиться примерно в 80 % случаев при первичной острой ревматической лихорадке и в 90 % случаев у взрослых. Однако, если инфекция повторяется, вероятность развития ревматического миокардита возрастает до 100 %. Это одна из ведущих причин приобретенных пороков сердца.

Сердечная мышца может воспаляться в любом слое, и степень воспаления может быть различной. Ревматический миокардит может быть очаговым, то есть иметь локализованный участок воспаления, или диффузным, при котором поражаются множественные очаги или большая площадь сердца.

Ревматический миокардит является коварным заболеванием, поскольку он не сопровождается какими-либо специфическими симптомами. Именно поэтому его бывает трудно диагностировать, и часто ошибочно подозревают другие заболевания. Если человек недавно страдал от стрептококковой ангины, у него могут возникнуть:

• усталость и слабость;
• одышка, особенно при физической нагрузке;
• дискомфорт или боль в груди;
• учащенное сердцебиение или сердечная недостаточность;
• отеки, которые могут появиться в ногах или животе.

Для диагностики ревматического миокардита врачи используют различные методы, в том числе:

• сбор информации об истории болезни и симптомах пациента;
• прослушивание сердца с помощью стетоскопа для выявления шумов сердечных клапанов;
• проведение таких тестов, как эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) и электрокардиограмма;
• лабораторные анализы (анализ крови на наличие антистрептококковых антител и анализы на признаки воспаления);
• рентген грудной клетки.

При подозрении на ревматический миокардит или его подтверждении требуется госпитализация в кардиологический или ревматологический стационар, где пациенту необходимо будет провести несколько недель в постели под строгим наблюдением. Лечение ревматического миокардита проводится под руководством кардиолога или ревматолога и включает:

• прием противовоспалительных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных препаратов);
• антибиотики, при необходимости, для лечения любых инфекций;
• лекарства для улучшения работы сердца;
• в некоторых случаях могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений.

После выписки из больницы необходимо будет регулярно наблюдаться у кардиолога или ревматолога. Также может быть рекомендовано периодическое проведение эхокардиографии (ультразвукового исследования сердца) для контроля функции сердца.

Прогноз при ревматическом миокардите зависит от нескольких факторов, включая размер и локализацию пораженного участка сердца, время постановки диагноза и лечения, а также наличие или отсутствие ранее существовавших заболеваний сердца. Людям с ревматическими заболеваниями сердца может потребоваться пожизненная профилактика антибиотиками во время любых хирургических вмешательств, таких как стоматологические процедуры или операции на ушах, носу или горле.

Чтобы в первую очередь предотвратить ревматическую лихорадку, важно обеспечить правильное и своевременное лечение тонзиллита, фарингита или ангины с использованием антибиотиков, аналогичных тем, которые применяются при ревмокардите. Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов заболевания и может включать ежемесячные внутримышечные инъекции антибиотиков пенициллина в течение длительного периода времени, в зависимости от того, развилось ли заболевание сердца в результате ревматической лихорадки.

Важно, чтобы лечение ревматического миокардита проводилось под руководством квалифицированного медицинского работника, так как это заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего состояния, или если вы испытываете какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к своему врачу. Он сможет предоставить вам необходимую информацию и рекомендации, которые помогут вам справиться с вашим состоянием и предотвратить дальнейшие осложнения.