Глаукома: ранняя диагностика или полная слепота?

Глаукому в народе ее называют «зеленой водой» или «тихим убийцей зрения», это опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может грозить полной слепотой. Сегодня от нее страдают около ста миллионов человек во всем мире. Важно, что болезнь не дает о себе знать на ранних стадиях, ее сможет распознать на специальном обследовании врач-офтальмолог. Как правило, острота зрения до последнего момента может быть высокой, но поле зрения постепенно сужается. Нередко глаукома выявляется на поздних стадиях, в этом случае помочь пациенту уже нельзя. Как распознать первые признаки глаукомы? Можно ли навсегда избавиться от ее симптомов? Об этом сегодня нам расскажет офтальмолог медицинского центра «Гиппократ» Никита Григорчук.

Никита Игоревич, что такое глаукома и чем она может быть опасна?

Глаукома — комплекс заболеваний, который приводит к нарушению оттока жидкости из передней камеры глаза, в результате чего повышается давление внутри глаза, изменяется светочувствительная оболочка и поражается зрительный нерв. Это заболевание практически всегда ведет к полной слепоте. Отмечу, что наиболее часто встречается первичная открытоугольнуая глаукома, но существует также закрытоугольная и смешанная. В отношении закрытоугольной глаукомы могут быть острые приступы, которые ведут к повреждению зрительного нерва, то есть человек может лишиться зрения за достаточно короткий период времени. Самое интересное, что первые изменения в глазах пациента происходят бессимптомно, человек не ощущает повышение внутриглазного давления. Он медленно слепнет, даже этого не замечая.

То есть никаких тревожных звоночков пациент не ощущает?

Зачастую он даже не знает о собственном заболевании, потому что на ранних стадиях оно не дает о себе знать. Бывает, что пациенты жалуется на туман в глазах, также возможны радужные круги перед глазами, головная боль. Глаукома нередко выявляется на профессиональном осмотре, достаточно часто во время диспансеризации населения или при случайном обращении к врачу.

И как все-таки она выявляется?

Основными методами, которые не требуют специального высокотехнологичного оборудования, выявления глаукомы являются: измерение внутриглазного давления, определение полей зрения, офтальмоскопия. Для тонометрии используют специальное оборудование, которое, как правило, есть во многих поликлиниках нашей области — это пневмотонометры или так называемые индикаторы глазного давления, но достоверность индикатора не высока. Более надежный, доступный и общепризнанный метод — тонометрия по Маклакову. Это не слишком приятная процедура, но информативная: на роговицу глаза устанавливается специальный груз весом 10 грамм, он окрашивается с двух сторон специальной краской. Затем участок этого груза отпечатывается на бумаге, и специальной линейкой измеряется внутриглазное давление.

Вы говорите, что болезнь проходит бессимптомно, ее сложно заметить на ранних стадиях. А кто в группе риска? Кому нужно в первую очередь опасаться за свое зрение?

В группе риска обычно пациенты после 40-ка лет, особенно те, у кого у ближайших родственников была диагностирована глаукома. Наследственный фактор здесь имеет большое значение. Если у прямых родственников была диагностирована глаукома, вероятность болезни возрастает, в таком случае я бы посоветовал ежегодно проходить профилактическое обследование глаз. Повторюсь, что чаще всего болезнь диагностируют у людей старше 40-ка, но бывают случаи глаукомы в более молодом возрасте, но крайне редко.

Как лечат глаукому?

Назначаются гипотензивные капли одного из четырех групп препаратов. После этого каждые три месяца пациент проходит контрольный осмотр у офтальмолога, на встрече врач вновь оценит уровень внутриглазного давления, проведет оценку полей зрения. Это нужно, чтобы определить эффективность лечения и оценить стабилизацию течения заболевания. Если лечение не приносит эффекта, тогда к гипотензивной терапии добавляется препарат другой группы. А в сложных случаях врач назначает комплексное лечение — применяются несколько видов глазных капель, при отсутствии положительного эффекта, пациента направляют на гипотензивную операцию, которая, как полагают многие, улучшит зрение. Нет, данный вид оперативного вмешательства зрение не улучшает, а лишь создает дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости для снижения внутриглазного давления. Но, к сожалению, даже оперативным лечением не всегда удается добиться желаемого результата. Те нервные волокна зрительного нерва, которые были поражены высоким давлением, не восстанавливаются.

То есть глаукома полностью не излечима?

Да, если сравнить глаукому с гипертонической болезнью, она так же не излечима. Мы попросту приостанавливаем прогрессию заболевания и стабилизируем процесс атрофии нервных волокон в глазах, сохраняя человеку зрение на более долгий срок.

Пациентам следует помнить, что глаукома на ранних стадиях знать о себе не дает, поэтому посещать офтальолога рекомендуют ежегодно. Своевременное обращение к специалисту способствует раннему диагностированию этого опасного заболевания. Таким образом, офтальмолог вовремя назначит лечение, что позволит остановить развитие глаукомы, а значит — сохранить зрение пациента.