В каких случаях надо обращаться за помощью к ревматологу?

Ревматолог — это специалист, который диагностирует и лечит различные заболевания суставов, околосуставных тканей и системные болезни соединительной ткани.

В каких случаях надо обращаться за помощью к ревматологу?

— Консультация ревматолога необходима, если у пациента: после ночного сна наблюдается скованность в суставах, которая проходит только через 30 минут после начала двигательной активности. Увеличился в размерах сустав или в его области развивается отек. Присутствует боль в суставах, которая усиливается к концу дня или при физической нагрузке. Присутствует ощущение одеревенелости в области поясницы. Длительное время наблюдается повышенная температура тела, наблюдаются слабость в конечностях, боль и ломота в мышцах, на коже появились узловатые образования (оттенок варьируется от розового до багрово-синюшного). Наблюдается постоянно присутствующее покраснение щек и лба, есть участки уплотненной кожи, при этом изменен внешний вид кожного покрова и нарушена чувствительность. Уменьшился рост, наблюдаются переломы костей, при отсутствии потери веса и беременности на коже появились растяжки, возникают сочетающиеся с обильной потливостью и повышенной температурой острые головные боли, для которых характерна четкая локализация; а также если есть воспалительные изменения в анализах крови без видимой причины.

Если ничего не беспокоит, то нужно для профилактики проходить осмотры у ревматолога?

— С профилактической целью необходимо наблюдаться людям с наследственной предрасположенностью к поражению соединительной ткани и суставов, у которых наблюдаются частые ангины и инфекционные заболевания, у кого присутствует хруст в суставах.

Пациент должен самостоятельно обратиться за консультацией к ревматологу или это должен назначить другой врач?

— Симптомы заболеваний соединительной ткани похожи на проявления инфекционных, кардиологических и других патологий, поэтому к ревматологу пациент чаще всего попадает по направлению других специалистов ( хирурга, терапевта или кардиолога). В большинстве случаев пациенту назначают предварительную рентгенографию, которая позволяет ревматологу уже на первом приеме выявить патологические изменения в суставах.

Кроме того, могут быть использованы и другие методы диагностики, хотя рентгенография является самым простым и информативным способом исследования. Традиционно применяются и такой метод исследования как общий анализ крови, исследование острофазовых показателей, которые позволяют определить в организме наличие воспаления.

С какими заболеваниями обращаются пациенты к ревматологу?

— Болезни суставов ( артриты (псориатический, ревматоидный, реактивный, остеоартрит, подагра, патологии мягких тканей, находящихся около суставов). Различные виды васкулитов (воспалительные поражения сосудов). Диффузные патологии соединительной ткани.

Расскажите, пожалуйста, про артриты?

— При артритах всегда возникает боль, ограничение движения в суставе. На более поздних стадиях заболевания, в зависимости от его локализации, развивается искривление пальцев, позвоночника и другие деформации. Существует множество разновидностей артрита. Ревматоидный поражает преимущественно мелкие суставы, причина — нарушения работы иммунитета. Реактивный развивается после перенесения кишечных и мочеполовых инфекций. Остеоартрит — это воспалительное заболевание, при котором хрящевая ткань теряет глюкозамины и коллагены (вещества, придающие ему плотность). Подагра — это патология, при которой в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты либо моноурата натрия.

Важно отметить, что многие ревматические заболевания очень сложно диагностировать, порой к диагнозу удается прийти спустя годы. Но самое важное, что чем раньше установить верный диагноз и подобрать адекватную терапию, тем лучше прогноз на выздоровление, потерю функции сустава или органа.

Что такое остеопороз?

— Остеопороз — заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными и более хрупкими. Болезнь протекает малосимптомно. Поэтому остеопороз опасен тем, что вначале он никак себя не проявляет или сопровождается минимальными симптомами. Часто диагноз удается установить уже при развитии осложнений — патологических переломов костей.

По данным ВОЗ остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием после болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей и женщин в постменопаузе. Вероятность развития остеопороза увеличив

На что следуют обратить внимание?

— Общие симптомы, которые могут быть характерны для начальных стадий остеопороза: боли в костях, особенно при переменах погоды, повышенная общая утомляемость, раннее появление седины, образование зубного налета, пародонтоз, учащенное сердцебиение. Зачастую остеопороз в течение долгого времени остается незамеченным. Единственными признаками развития заболевания становятся боли области позвоночника (грудной и поясничный отдел). При остеопорозе постепенно уменьшается рост пациента, изменяется его осанка, появляется сутулость, старческая горбатость, позвоночник становится менее подвижным. Самым значимым проявлением остеопороза являются переломы.

Во избежание переломов следует пройти обследование у врача при появлении ранних признаков остеопороза, исследовать минеральную плотность кости и в случае необходимости подобрать терапию.

Почему именно женщины больше подвержены остеопорозу?

— Состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает после наступления менопаузы. Женщины в возрасте 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины. Помимо этого, остеопорозу подвержены пациенты со сниженным уровнем половых гормонов, люди с повышенным уровнем потоотделения, низким весом, наследственной предрасположенностью, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Что значит патологические переломы?

— Это перелом, который возникает при минимальном воздействии на кость. Патологический перелом происходит из-за того, что кости человека становятся хрупкими. Часто отломки очень плохо срастаются. Это также обусловлено остеопорозом: нарушена регенерация костной ткани. Между отломками образуется ложный сустав — псевдоартроз. При этом функция пораженной конечности резко ухудшается.

У женщин в пожилом возрасте часто встречается патологический перелом шейки бедренной кости, с чем это связано?

— Шейка бедра — самая узкая часть кости, при помощи которой ее тело соединяется с головкой. Именно она наиболее подвержена переломам при остеопорозе. Чаще всего случается у женщин в возрасте 65-85 лет. Является одной из самых распространенных причин инвалидности у взрослых людей.

Патологический перелом шейки бедра при остеопорозе обычно лечится долго и с большим трудом.

Какие причины могут привести к остеопорозу?

— Причиной остеопороза может быть длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни, неправильное питание, употребление медицинских препаратов (чаще гормональных), нарушение пищеварения, функций щитовидной и поджелудочной желез, гормональные изменения, происходящие в период климакса, нарушение функции яичников (либо их удаление) и надпочечников, а также других заболеваниях желез внутренней секреции.

В пожилом возрасте остеопороз часто встречается по причине плохого всасывания кальция, а также полезных веществ в кишечник.

Существуют ли факторы риска при остеопорозе?

— Чаще всего не удается назвать единственную причину, которая привела к развитию заболевания. Остеопороз вызывается сочетанием причин. Они накапливаются со временем, накладываются друг на друга, и в определенный момент изменения в костной ткани достигают критического уровня.

Можно ли самостоятельно принимать лекарственные препараты, использовать в лечении народные рецепты?

— Лечение остеопороза должно проводиться только по назначению и под контролем врача.

Можно ли нехватку кальция в организме пожилых людей восполнять молочными продуктами?

— Молочная диета им не рекомендована. С возрастом молоко хуже усваивается в организме. Кроме того, в составе молочных продуктов много жиров, а следовательно и холестерина, что провоцирует развитие атеросклероза. Людям пожилого возраста, страдающим остеопорозом, следует отдавать предпочтение диете, в состав которой входит много растительных продуктов.

Какую диету соблюдать при остеопорозе?

— Огромное внимание при лечении остеопроза следует уделить питанию. Для нормального усвоения кальция и фосфатов костной тканью в организм должны поступать такие полезные вещества, как: витамины- Д3, С, А, К, группы В, магний, медь. При остеопорозе необходимо полноценное белковое питание: молоко и молочные продукты: творог, йогурты, сыры, зерновые, злаки, овощи темно-зеленого цвета, курага и другие сухофрукты, орехи, хлеб из муки грубого помола, мясо, жирная рыба.

Пациентам с остеопорозом следуют исключить продукты, ухудшающие усвоение кальция: кофе, крепкий чай, шоколад, алкоголь, свинина, говядина, печень — продукты, которые содержат большое количество железа, ухудшающего всасывание кальция.

Существует ли профилактика остеопороза?

— Профилактика остеопороза должна начинаться с раннего возраста и продолжаться всю жизнь. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять в периоде полового созревания (формирование костей) и постменопаузальном периоде.

Профилактика остеопороза предполагает переход на здоровое питание с употреблением большого количества свежих овощей, фруктов, ягод, молочных продуктов, рыбы, прием препаратов, содержащих кальций, витамин D3 и прочие поливитаминные комплексы (только по назначению врача), избегание переломов, ушибов, трещин, ведение активного образа жизни: занятия танцами, катание на роликах, коньках, утренние или вечерние пробежки, плавание, пребывание на свежем воздухе длительное время. Помните, что профилактика не спасает от остеопороза, но значительно уменьшит риски его возникновения.

Возможно вылечить остеопороз?

— К сожалению, на сегодняшний день вылечить окончательно остеопороз невозможно. Но возможно замедлить процесс развития остеопороза, предотвратить осложнения. Все это возможно только при своевременном обращении к врачу, проведении диагностики и получении рекомендаций в плане лечения и корригирующей терапии. Об этом надо помнить всем, особенно женщинам среднего возраста.

Лечится остеопороз медикаментозно, людям с нарушением эндокринной системы назначают препараты, которые будут способствовать восстановлению гормонального фона. Пожилым людям выписывают пищевые добавки с богатым содержанием кальция и витамина D. Женщинам в период климакса прописывают заместительную гормональную терапию, а также бисфосфонаты.

Главная цель при лечении остеопороза — добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления.

Занятия лечебной физкультурой могут помочь при остеопорозе?

— Лечебная гимнастика, массаж и солнечные ванны — это верный шаг в лечении остеопороза. Регулярные занятия гимнастикой (в неделю не менее 3 раз по 30 минут) позволят буквально за пару месяцев добиться наращивания костной ткани на 3-5%. Но, нужно помнить, что комплекс упражнений должен быть подобран специалистом.

Ученые доказали, что человек может развивать гибкость позвоночника всю жизнь. Главное, регулярно и правильно заниматься. Подобные упражнения способны укрепить костную систему, а также обновить наш организм.

Интересен тот факт, что возраст костной системы определяется не по количеству прожитых человеком лет, а по способности быть гибким. У тех, кто занимается гимнастикой и йогой возраст позвоночника в 65 лет равен возрасту позвоночника 15-летнего подростка.

Правда, что ношение сумки на одном плече вредит здоровью?

— Старайтесь не носить тяжести на одном плече, перевешивайте сумку периодически с руки на руку. Навредить может даже лёгкая сумка, особенно если она на длинном и тонком ремешке. Нагрузка на позвоночник существенно повышается. Масса сумки не должна превышать двух килограмм.

Плавание помогает укрепить позвоночник?

— В воде все мышцы человека работают в полную силу. Это позволяет укрепить позвоночник. Помимо этого, вода действует на человека, как успокоительное, снимает раздражительность и стресс, положительно влияет на нервную систему.

Вредно ли хрустеть пальцами?

— Споров по этому вопросу много. Ведущие ортопеды не рекомендуют хрустеть пальцами. При продолжительном хрусте пальцами вы можете дестабилизировать суставы, а это в свою очередь может спровоцировать вывихи и защемление нервных окончаний, а затем привести к воспалительным процессам в тканях.

Хрустеть пальцами — это пpивычкa, вызывaющaя зaвиcимocть. Пo мнeнию cпeциaлиcтoв, жeлaниe щeлкaть пaльцaми вoзникaeт пo пpичинe чpeзмepнoгo cтaтиcтичecкoгo нaпpяжeния в киcти. В кaждoм cycтaвe чeлoвeчecкoгo тeлa cyщecтвyeт cинoвиaльнaя жидкocть. Oнa oбecпeчивaeт элacтичнocть и пoдвижнocть cycтaвoв, пocкoлькy являeтcя для них нaтypaльнoй cмaзкoй. Блaгoдapя этoй жидкocти cycтaвы нe тpyтcя дpyг o дpyгa, a бecшyмнo cкoльзят пpи движeниях. В cocтaв cинoвиaльнoй жидкocти вхoдит yглeкиcлый гaз, aзoт и киcлopoд. Пpи хpycтe cycтaвнaя кaпcyлa нaтягивaeтcя, ee paзмep yвeличивaeтcя, и дaвлeниe пpи этoм пaдaeт. Этo пpивoдит к пoявлeнию пyзыpькoв гaзa, кoтopыe cхлoпывaютcя, вызывaя хapaктepный щeлчoк. Пpимepнo чepeз 15 минyт, гaзы cнoвa pacтвopяютcя в cинoвиaльнoй жидкocти и щeлчoк мoжнo пoвтopить.

Ведущие специалисты ортопеды и травматологи при возникновении необходимости «похрустеть пальцами» предлагают заменить эту процедуру динамическим упражнениями или побаловать ваши пальцы ванночками с добавлением морской соли.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не употребляйте без назначения врача лекарственные препараты. Задача врача ревматолога — стабилизировать состояние здоровья, приостановить процесс прогрессирования заболевания.

Помните, самое ценное, что есть у человека — это его здоровье. Если у вас есть проблемы со здоровьем, не откладывайте визит к врачу. Болезнь легче предотвратить или лечить на ранних ее проявлениях. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы.