Преждевременная эякуляция

Около 20 лет назад определение преждевременного семяизвержения имело совершенно четкие параметры: все, что длилось менее 2 минут, автоматически делало Вас мужчиной, имеющим сексуальные проблемы. В настоящее время отношение к данной проблеме изменилось: преждевременной эякуляцией называется сексуальная дисфункция, заключающаяся в невозможности контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта. К сожалению, современные пары нередко сталкиваются с этой проблемой. Правильно подойти к её решению поможет уролог-андролог медицинского центра «Гиппократ» Бурмистрова Татьяна Алексеевна.

— Татьяна Алексеевна, что такое «преждевременная эякуляция» в медицинском понимании?

— Это одна из наиболее распространенных форм сексуальной дисфункции, широко распространенная среди подростков, молодых мужчин и среди других сексуально активных возрастных групп. Следует отметить, что преждевременная эякуляция представляет не только медицинскую, но и социальную проблему, так как ее наличие вызывает у мужчин снижение самооценки и качества жизни, оказывает неблагоприятное воздействие на партнера и ухудшает сексуальные взаимоотношения, а иногда ведет к распаду семьи.

— И все же, какую продолжительность полового акта сегодня можно назвать нормой?

— За последние годы проведено несколько исследований, направленных на определение нормальной продолжительности полового акта. В результате одного из них установлено, что длительность варьирует от этнической принадлежности опрошенных. В Германии продолжительность полового акта составляет от 7 минут. Средние показатели в Великобритании, Франции и Италии составляют около 9 минут.

— В чем же причины таких нарушений?

— Принято делить причины на несколько групп: психогенные (вызванные воздействием неблагоприятных психических факторов), органические и сочетанные. К психогенным причинам относят ранний сексуальный опыт, неразрешимые брачные проблемы, неблагоприятные условия проведения сексуальных контактов, низкую частоту половых актов или мастурбации, которые приводят к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости. Это так же фобии, неврозы, распространенный синдром навязчивого ожидания неудачи (единичная неудача оказала сильное эмоциональное влияние, и мужчина ждет ее повторения в следующий раз). Органические причины преждевременного семяизвержения — это урологические заболевания (уреит, аденома простаты, везикулит и др.), увеличенное количество нервных окончаний в головке члена и их большая, чем в норме, восприимчивость к воздействию; переломы таза, позвоночника... Оказывают отрицательное влияние алкоголизм, наркомания, хроническая депрессия, сахарный диабет и прочие нарушения.

— Обширный спектр. А как диагностируется преждевременное семяизвержение? Ведь вопросы сексуального плана весьма деликатны.

— Диагностика и правда сложна. Во всех случаях жалобы пациента являются основополагающими в установлении диагноза. Большую сложность представляет не установление факта наличия преждевременного семяизвержения, а определение причины данного нарушения. Обязательным этапом в диагностическом процессе является определение индекса качества секса, так как в ряде случаев проблема ранней эякуляции может маскировать другие андрологические заболевания. В диагностике преждевременного семяизвержения исключительное значение принадлежит беседе с пациентом и его партнёршей и сбор жалоб и анамнеза заболевания. Диагностика включает в себя: наружный осмотр, ректальное исследование, в ряде случаев — УЗИ половых органов, анализы для выявления инфекционно-воспалительных заболеваний, определение гормонов, другие лабораторные методы диагностики и ряд тестов.

— И какое возможно лечение?

— В зависимости от выявленной причины ранней эякуляции проводится лекарственная, физиотерапевтическая или микрохирургическая коррекция эякуляции. Первичное преждевременное семяизвержение (возникшее с начала половой жизни или с первого сексуального опыта) и истинное вторичное (развившееся как самостоятельное заболевание) лечатся практически исключительно консервативными методами. Хирургическое лечение заключается в обрезании крайней плоти с пластикой уздечки и микрохирургической денервация головки члена (разобщение с нервными окончаниями).

Преждевременное семяизвержение, появившееся как одно из проявлений другого заболевания, устраняется либо в процессе лечения основного причинного заболевания, либо дополнительно с применением вышеописанных методов лечения. Очень часто после лечения простатита, уретрита удлиняется половой акт. В любом случае курс лечения должен быть назначен только после тщательного обследования у квалифицированного специалиста в области диагностики и лечения сексуальных дисфункций у мужчин.

— Какие консервативные методы подойдут для лечения?

— Существуют различные подходы. К ним относят метод отвлечения, рефлексотерапию и иглоукалывание, физиотерапевтические методы, лечение воспалительных заболеваний, ставших причиной заболевания.. Поведенческая терапия заключается в формировании у мужчины четкого распознавания ощущений, предваряющих наступление оргазма и возможности контролировать этот процесс с помощью различных техник. При гиперчувствительности лечение включает использование презерватива и анестезирующих мазей, наносимых на головку члена в области уздечки. Возможно и лечение с помощью антидепрессантов, иногда применяют средства для улучшения потенции. Часто для удлинения полового акта необходимо пожизненное применение некоторых препаратов.

— Но ведь многое зависит и от самих партнеров. Что можно посоветовать парам для преодоления проблемы преждевременной эякуляции?

— В первую очередь, надо понять относительность понятия «раннее семяизвержение». Так, вряд ли можно считать несостоятельным мужчину, не удовлетворившего свою партнершу после 5—10-минутного коитуса, протекающего «по всем правилам». Следовательно, многое зависит от женщины, ее физического и эмоционального состояния, здоровья.

Ведите регулярную половую жизнь! Это важно для обоих партнеров: длительное воздержание ускоряет наступление семяизвержения у мужчины, но удлиняет сроки наступления оргазма у женщины. Поэтому целесообразно, если мужчина способен это сделать, повторить половой акт. При этом удлиняется его продолжительность у мужчины и ускоряется у женщины, так как у нее сохраняется возбуждение от первой близости. С возрастом этот диссонанс наблюдается все реже и реже, поскольку происходит взаимная адаптация.

И, конечно же, большую роль играет образ жизни: важно наладить режим труда и отдыха, правильно питаться, заниматься физической культурой и спортом. Кстати, это станет профилактикой других заболеваний и поможет держать себя в хорошей форме!

В клинике «гиппократ» диагностика и лечение преждевременного семяизвержения осуществляется в соответствии с последними рекомендациями ведущих урологических ассоциаций мира. Используются наиболее эффективные схемы строго индивидуально подобранной комбинированной медикаментозной терапии и хирургического пособия.